高血壓的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及相關(guān)檢查
目錄
高血壓概述
臨床表現(xiàn)
并發(fā)癥
輔助檢查
診斷與分級(jí)
治療與管理
總結(jié)與重點(diǎn)提示
高血壓概述
定義
血壓的定義
血壓是指血液在血管內(nèi)對(duì)血管壁施加的側(cè)壓力，主要反映動(dòng)脈血壓的水平。它是評(píng)估心血管健康的重要指標(biāo)。
高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)2023年中國(guó)指南，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：診室血壓≥140/90 mmHg（非同日3次測(cè)量），家庭自測(cè)≥135/85 mmHg，動(dòng)態(tài)血壓白天≥135/85 mmHg，夜間≥120/70 mmHg。
流行病學(xué)
全球情況
全球約有12億人受到高血壓影響，WHO數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)成人的高血壓患病率達(dá)到27.5%。這一流行病學(xué)數(shù)據(jù)突顯了高血壓的嚴(yán)重性與廣泛性。
危害分析
高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致每年約13%的全球死亡率，及早發(fā)現(xiàn)和控制至關(guān)重要。
臨床表現(xiàn)
典型癥狀
頭部癥狀
常見(jiàn)頭部癥狀包括前額或枕部脹痛、頭暈等，這些癥狀與高血壓導(dǎo)致的腦部血流變化密切相關(guān)。
心臟相關(guān)表現(xiàn)
心悸、勞力性氣短是高血壓患者常見(jiàn)的心臟表現(xiàn)，心肌肥厚可能導(dǎo)致心功能代償，甚至引發(fā)心律失常等嚴(yán)重情況。
非典型表現(xiàn)
無(wú)癥狀性高血壓
約30%的高血壓患者無(wú)明顯不適，常在體檢或并發(fā)癥發(fā)生時(shí)被發(fā)現(xiàn)，因此定期監(jiān)測(cè)血壓尤為重要。
并發(fā)癥
心血管系統(tǒng)損害
左心室肥厚
左心室肥厚的機(jī)制是長(zhǎng)期后負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大，這可能進(jìn)一步引發(fā)心功能衰竭等嚴(yán)重問(wèn)題。
冠心病風(fēng)險(xiǎn)
高血壓可引起動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂可能引發(fā)心肌梗死，其表現(xiàn)為劇烈胸痛及其他癥狀。
輔助檢查
基礎(chǔ)檢查
血壓測(cè)量
血壓測(cè)量是確診高血壓及分級(jí)的基礎(chǔ)，需在安靜狀態(tài)下多次測(cè)量以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能評(píng)估患者晝夜節(jié)律，并篩查隱匿性高血壓，提供更全面的評(píng)估數(shù)據(jù)。
靶器官損害評(píng)估
心臟檢查
心電圖和心臟超聲是常用的心臟檢查手段，可以幫助識(shí)別左心室肥厚及其他心臟問(wèn)題。
診斷與分級(jí)
血壓分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)
正常與異常分級(jí)
血壓分級(jí)包括正常、正常高值、高血壓各級(jí)，依照收縮壓和舒張壓標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)以指導(dǎo)治療。
危險(xiǎn)分層
根據(jù)危險(xiǎn)因素及靶器官損害進(jìn)行危險(xiǎn)分層，有助于制定個(gè)體化治療方案，提高治療效果。
治療與管理
生活方式干預(yù)
飲食與運(yùn)動(dòng)建議
建議患者限制鈉鹽攝入、保持健康體重并進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，以降低高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。
藥物治療
一線藥物選擇
一線藥物包括ACEI、鈣通道阻滯劑及利尿劑等，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物組合以確保降壓效果。
總結(jié)與重點(diǎn)提示
核心總結(jié)
高血壓的重要性
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)靶器官損害可有效降低心腦血管事件發(fā)生率。
特殊人群監(jiān)測(cè)建議
糖尿病與孕婦注意事項(xiàng)
糖尿病患者及孕婦需特別關(guān)注血壓控制，以避免并發(fā)癥的發(fā)生，并定期進(jìn)行相關(guān)檢查以保障健康。
結(jié)語(yǔ)
